发布时间:2021-08-06    来源:     责任编辑:赞皇县人民政府
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各乡镇人民政府、开发区管委会,县政府有关部门:
《赞皇县基层医疗卫生机构抓“四早”促常态提能力强保障工作实施方案》已经第57次县政府常务会研究同意,现印发给你们,请结合工作实际,认真抓好贯彻落实。
赞皇县人民政府办公室
2021年7月23日
(此件公开发布)
赞皇县基层医疗卫生机构抓“四早”促常态提能力强保障工作实施方案
基层医疗卫生机构是实现疫情防控“早发现、早报告”的关键环节之一,为贯彻落实国家、省、市疫情防控工作部署,推动基层综合医改深入进行,加快补齐基层短板弱项,结合我县疫情防控和基层医疗卫生机构实际,制定本实施方案。
一、工作目标
坚持问题导向,以强基层、提弱项、补短板、建机制为基本思路,持续加强基层医疗卫生机构哨点作用,推进常态化疫情防控,持续加强基层医疗卫生机构软硬件建设,提升疫情防控和基本医疗服务能力,持续加强人才队伍建设、资金投入等工作力度,巩固强化基层医疗卫生机构运行保障机制,全面实现疫情防控“早发现、早报告、早隔离、早救治”和基本医疗卫生服务全覆盖的工作目标。
二、工作任务
(一)持续加强基层医疗卫生机构哨点作用
1.严格落实首诊负责和预检分诊制度。所有基层医疗卫生机构均要严格落实首诊负责制,对进入门急诊的人员,首诊医师要切实负起责任,该人员经由下一位医师诊疗或转运至上级医院前,负责该人员诊疗全程相关工作。切实做好预检分诊,要在门急诊醒目位置设置预检分诊点,配备有专业能力和经验的医师常态化开展预检分诊工作,对进入门急诊的人员要测量体温、查看健康码等,指导患者及陪同人员正确采取防护措施。对可疑症状人员由工作人员引导至发热筛查门诊或发热诊室就诊。
2.严格发热筛查门诊和发热诊室建设。所有基层医疗卫生机构要进一步规范发热筛查门诊设置。按照“可设尽设、布局合理、条件合格、工作规范”原则,根据县域医疗资源分布和区域规划设置,在县域内距离发热门诊相对较远、服务人口相对集中的中心卫生院应当尽快设置发热诊室,其他达到发热诊室硬件设施基本要求的基层医疗卫生机构可以设置,以满足县域内常态化疫情防控工作需要。年内开展至少1所基层医疗卫生机构发热诊室试点建设工作。发热诊室建设完成后经县卫健局组织现场验收,达到设置标准要求后方可启用。
3.严格可疑人员处置报告流程。未设置发热诊室的基层医疗卫生机构,对发现的新冠肺炎相关症状表现的可疑人员,及时拨打120将发热患者及可疑人员就近安全转运至县级定点医疗机构发热门诊就诊,同时要做好发热患者及可疑人员信息登记,并于1小时内向县卫健局报告。设置有发热诊室的基层医疗卫生机构对于所有到发热诊室就诊的患者,必须登记有效身份信息或扫“健康码”,进行核酸检测,不具备检测能力的,需通过与其他医疗机构或第三方检测机构合作的方式提供检测服务。
4.严格落实院内感染管理各项制度。强化基层医疗卫生机构院感防控常态化、规范化管理,医疗机构书记、院长负总责,不断增强全员院感防控意识。进一步规范诊疗行为,加强培训和巡查考核。按照规定时限组织所有医务人员进行核酸检测,做好医务人员防护。要严格执行《医疗机构消毒技术规范》等标准规范,做好医疗器械、器具和物品等的清洁消毒,加强对诊疗环境的消毒管理,按照防控要求进行院内场所、设备消毒,特殊设备视情况做到一患一消毒。严格患者呼吸道分泌物、排泄物、呕吐物的处理,严格终末消毒。进入医疗机构人员均要佩戴口罩、测量体温、出示健康码或其他健康证明。优化诊疗流程,做好人流、物流管控,减少人员聚集。发挥县级医院优势,组建感控专家组,对辖区内基层医疗卫生机构医院感染管理工作进行督导指导。
5.加强医务人员培训。培训使用市卫生健康委编印疫情防控相关文件目录,重点邀请具有实战经验的医护人员,制作培训课件,下发基层学习使用。县卫健局可采取线上线下相结合的方式,有计划、分层次对基层医疗卫生机构、村卫生室的医务人员开展全员培训,确保培训工作不留死角。培训内容应包括新冠病毒最新防控方案、诊疗方案,自我防护及常用设备使用,院内感染防控工作,危急重症基本紧急抢救操作等。基层医疗卫生机构内部也要建立培训制度,通过培训使全员切实了解掌握新型冠状病毒感染的发病、传播、流行特点和防护知识,提高基层医务人员发现、识别、处置、防护的能力和水平,提高其对于感控工作的重视程度和掌握水平。卫健局要组织对基层医务人员开展疫情防控知识理论和实操考试,确保熟练掌握和运用。
6.加强宣传教育。利用传统媒体和新媒体等多种形式开展疫情防控知识和措施宣传,引导辖区居民遵守疫情防控规定,积极配合健康监测,增强人员勤洗手、保持室内通风、封闭场所戴口罩等卫生习惯,增强出现发热等症状后就诊和第一时间报告意识,引导做好群防群控。
7.加强物资储备。县卫健局要指导基层医疗卫生机构加强物资储备。按照满足30天满负荷运转需求,确定各类药品、检测试剂、防护用品、消毒用品、医疗设备等防控物资储备数量,统筹考虑其他疾病防控工作要求。要持续加大对基层医疗卫生机构消毒、防护物资设备调配力度,保障基层医疗卫生机构人员防护用品的需要,确保基层医疗卫生机构配备核酸采样必需的医用防护服、N95及以上防护口罩、护目镜、乳胶手套、防水靴套等采样人员防护装备以及采样管等。
8.做好新冠肺炎疫苗接种工作。县卫健局要对承担新冠疫苗接种任务的基层医疗卫生机构加强工作指导和支持,及时完善接种环境条件,充实加强接种人员力量,做好与常规疫苗接种的资源分配和时间衔接,确保工作有序开展。积极鼓励基层机构在疫苗接种中采取分时段预约方式,避免机构内部人员聚集。各基层接种单位要严格按照《疫苗管理法》《预防接种工作规范》和新冠疫苗接种有关注意事项等要求,规范开展接种工作,严格执行健康询问、接种禁忌核查、知情告知、信息登记、“三查七对一验证”、接种后留观等程序,并按要求做好疑似异常反应监测和处置准备。
(二)持续提升基层医疗卫生机构服务能力
1.加强基层医疗卫生机构标准化建设
(1)推进优质服务基层行建设。推进基层医疗卫生服务机构提档升级,2021年底前所有乡镇卫生院达到优质服务基层行基本标准,至少将院头中心卫生院建设达到推荐标准。通过“以点带面、典型引路”树立典型和标杆,指导促进基层医疗卫生机构不断提升医疗服务能力。
(2)推进乡镇卫生院分类管理。根据服务人口、服务能力、距离县城远近等情况,推进乡镇卫生院分类发展。重点建设院头中心卫生院发展为一类卫生院,确立为县城外辐射一定区域的医疗服务中心。将南邢郭、西阳泽、黄北坪、许亭四所卫生院建成二类卫生院,实行基本医疗与公共卫生服务并重。其它卫生院建成三类卫生院,在重点落实公共卫生服务的基础上,能够提供常见病、多发病的门急诊服务。
(3)推进示范基层医疗卫生机构创建。按照“布局合理、条件合格、工作规范”的原则,推进示范基层医疗卫生机构创建。结合优质服务基层行、乡镇卫生院分类管理建设,遴选具备条件的基层医疗卫生机构,创建为本辖区内的示范单位。示范单位要以维护辖区内居民健康为中心任务,提升疫情防控能力,规范设置发热诊室,通过调配移动核酸检测车等方式满足核酸检测需求。同时重点拓展医疗业务范围,提高急危重症的判断和初步抢救能力,具备开展二级、三级手术的条件和能力,辐射一定区域,指导周边基层医疗卫生机构。同时要加大对示范单位的支持保障力度,加强人员招聘,年内编制使用率达到95%以上,并同步落实人员薪酬待遇,对于示范机构人员、运行、基础设施建设、设备配置等方面建立起长效保障机制。2021年至少要将院头中心院创建为示范机构,创建计划报市卫生健康委备案。
(4)推进村卫生室建设。以“优化就医环境,规范基本医疗和公共卫生服务,提升乡村卫生服务一体化水平”为主要内容,推进村卫生室建设工作,确保除乡镇卫生院所在地外的每个行政村均建设1所标准化村卫生室,进一步夯实基层网底,有效满足当地群众基本医疗及基本公共卫生服务需求。
2.加强基层核酸检测能力建设。按照《河北省基层医疗卫生机构常态化疫情防控工作方案》(冀防领办〔2021〕130号)要求配备流动核酸检测车和负压救护车,加强医疗机构和疾控机构的采样和核酸检测能力建设,落实好发热等可疑人员的核酸检测工作。全面落实以核酸检测为基础扩大预防,指导基层医疗卫生机构做好核酸检测采样人员的培训和准备,确保做到应检尽采、操作规范、快速送检,实现“乡采样、县检测”的目标。
3.做实做细基本公共卫生服务工作。各基层医疗卫生机构要针对新冠肺炎疫情特点和形势,在疾控中心和其他专业公共卫生机构指导下,统筹做好疫情防控和基本公共卫生服务工作。加强对辖区人群开展疫情防控健康知识宣传教育,调动全员参与疫情防控的主动性和积极性,提高群众防病能力,筑牢疫情防控的第一道防线。充分发挥家庭医生服务团队优势,走进社区、深入村居,主动开展服务,全方位护航群众健康。对管理的重点人群通过主动随访,确保健康“不断档”,及时完善新冠肺炎康复患者健康档案信息,做好孕产妇、儿童、老年人、慢性病患者等重点人群健康管理,确保及时获得相应服务。
4.建立健全对口帮扶机制。充分利用县乡村三级医疗卫生服务网络,发挥好县医院、县中医医院、县疾控中心的牵头指导作用。县级医院和县疾控中心要加强对基层医疗卫生机构的综合支持,要派出管理、医疗、护理、检测、院感、流调等人员驻点指导。通过对口帮扶,提高全县基层医疗机构院感防控、核酸检测、医疗救治、流行病学调查等能力和水平。县卫健局要组织院感防控专家,组建若干巡查组,分区包片定期到县域内医疗机构开展巡查和指导。县疾控中心要指导医疗机构做好疫情发生后的密切接触者隔离、流调和环境消杀工作。基层医疗卫生机构要充分发挥乡村服务管理一体化作用,指导村卫生室做好疫情防控工作。
5.提升基层信息化建设水平。推进分级诊疗管理信息系统建设,形成“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗和就医模式,方便群众基层就医。推进远程医疗服务体系建设,年内建立覆盖到乡级的远程医疗服务体系,不断提升基层医疗卫生人员的临床经验和诊疗水平。推进“互联网+医疗健康”服务,积极参与全市的石家庄智慧健康网和生育健康服务平台、预约挂号服务平台、分级诊疗服务平台、基本公共卫生服务平台等“一网四平台”建设和互联网医院建设,推进诊疗信息互通共享,通过医院间共享调阅诊疗数据和处方信息,有效促进基层医疗卫生机构能力提升,逐步实现市、县、乡三级诊疗信息互通共享。
(三)持续健全落实各项保障措施
1.加强基层医疗卫生队伍建设
(1)配足基层疫情防控力量。按照乡镇卫生院机构编制标准要求,严格落实编办核定的人员编制。全面落实发热筛查门诊和预检分诊、核酸采样、样本送检等工作岗位医务人员配备要求,同时留有足够医务人员从事基本公共卫生服务和医疗等各项工作,保障群众正常就医看病需求。
(2)加强人员招聘力度。继续优化招录条件,提高学历层次,提升招聘质量,确保每个乡镇卫生院不少于一名本科全科医生,力争2021年人员编制使用率达到90%以上。同时积极落实学费补偿、人才绿卡等政策,吸引优秀医学专业技术人才到乡镇卫生院工作。对紧缺的专业技术人员或高层次人才,按规定采取考核的方式予以招聘。
(3)落实人员待遇。完善薪酬分配办法,保障基层卫生院专业技术人员收入。按照“两个允许”的要求,允许其突破现行事业单位工资调控水平,自主申报绩效工资总量,允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励,原则上可从上年度收支结余部分自主提取不低于50%比例用于增发绩效工资,增发部分不纳入绩效工资总量管理,奖励重点向临床一线、关键岗位、业务骨干倾斜。对急需紧缺的人才,可实行年薪制、协议工资制,年薪和协议工资不纳入单位绩效工资总量管理。同时畅通职称评审通道,在对县以下基层卫生专业技术人才晋升职称取消论文要求的基础上,对在县级工作的卫生专业技术人才晋升职称时,论文和科研成果不作为必备条件,可作为单位推荐和评委会评审量化打分项目。
(4)加强乡村医生队伍建设。按照省卫生健康委等五部门《河北省推进乡镇卫生院与村卫生室一体化管理工作实施方案》(冀卫发〔2020〕2号)要求,巩固村卫生室和乡村医生全覆盖工作成果,深入推进乡村卫生健康服务一体化管理改革工作,由基层医疗卫生机构对辖区内村卫生室和乡村医生实现人员、准入退出、财务、药械、业务、绩效考核、工资、管理、培训教育、奖惩“十统一”规范管理,特别是进一步完善乡村医生工资、养老政策和村卫生室运行补助政策,加强从业监管,规范执业行为,提高乡村医生队伍素质和服务水平。
2.加强资金投入保障机制
(1)严格落实市委办公室、市政府办公室《关于加强和支持乡镇卫生院发展的意见》(〔2020〕-2)文件要求,完善财政对基层医疗卫生机构运行的补助政策。对基层医疗卫生机构实行公益一类财政供给,明确一类财政供给(保障)的范围,落实基层医疗卫生机构保障机制和补偿机制。基层医疗卫生机构工资总量按照实际在编在岗人员核定。医疗服务收入扣除医疗成本和医疗风险金后结余的90%返还给基层,返还部分不得冲抵公益一类财政供给项目。符合国家规定的离退休人员费用全额纳入财政预算和保障。每年拨付专项资金用于基本建设和设备购置,对于基层医疗卫生机构人员、运行、基础设施建设、设备配置等方面建立起长效保障机制,对基层医疗卫生机构水、电、暖等费用,按公益单位费用进行核算。特别是国家和上级政策明确的基本医疗和公共卫生服务县级配套经费要保证足额及时到位,且不得冲抵公益一类财政供给项目。
(2)持续完善医保支持政策。将有需求且符合条件的基层医疗卫生机构纳入居民和职工医保定点范围。完善基层医疗卫生机构医疗服务价格政策,根据价格管理权限修订相关收费标准。医保住院统筹政策向基层医疗卫生机构倾斜。实现人财物一体化管理的医联体内部,参保患者因同一种疾病,从基层医疗卫生机构上转继续住院治疗的,在计算住院报销费用时,起付线累计计算,执行上级医院起付线标准;从上级医院下转到基层医疗卫生机构连续住院治疗的,在计算下级医院住院报销费用时,不再扣除下级医院住院起付线。对基层医疗卫生机构实行医保基金定额结算等支付方式,按照“按月结算、按月拨款、年终清算”的原则,对基层医疗卫生机构垫付的医药费,每月结算、每月拨款,年终根据医保基金结余情况和考核情况进行清算。实行预付金制度,按规定向符合条件的基层医疗卫生机构预付周转金供其当年使用,根据上年度医保基金支付医疗费用总额,原则上预付一个月周转金。按照市有关规定,支付家庭医生签约服务包基本医疗服务费。未签约的参保人继续执行一般诊疗费政策。对于基层医疗卫生机构、尤其是服务能力强的的机构,进一步细化精准医保限额,激励优质资源发挥作用。对于管理规范的基层医疗卫生机构,合理提高限额、次均费用标准。
3.建立重点项目奖补机制。县财政要加大对基层医疗卫生机构重点项目工作支持力度,将达到优质服务基层行推荐标准的基层医疗卫生机构、一类乡镇卫生院分类管理试点单位、发热诊室建设单位以及其它标杆示范单位优先纳入奖补范围,给以一定奖补资金,统筹用于支持基层医疗卫生机构发展。同时积极争取债券项目支持基层医疗卫生机构基本建设和设备更新采购,进一步拓宽资金投入渠道。
4.加强医疗设备配备。根据常态化疫情防控需要,为各乡镇卫生院配备负压救护车,县级配备移动核酸检测车,由卫健局统筹安排,平时下沉乡镇巡回开展可疑患者核酸检测,并做好日常管理和维护保养,应急时由省、市级疫情防控指挥机构集中调配使用。负压救护车纳入全县院前急救管理体系,用于基层医疗卫生机构转运可疑患者。移动核酸检测车和负压救护车购置费用由省、县财政按比例分担,车辆维修保养、人员工资等纳入县级财政保障。财政局要配合做好特种车辆增编工作。对辖区内基层医疗卫生机构设备配备使用情况进行摸底,2年内完成基层医疗卫生机构常用、必需设备,尤其是用于疫情防控的设备的更新、维护等相关工作。
三、保障措施
县政府成立加强基层医疗卫生机构抓“四早”促常态提能力强保障工作领导小组,由县政府分管负责同志任组长,县卫生健康局主要负责同志任副组长,县委组织部、县发改局、县委编办、县财政局、县人力资源社会保障局、县医疗保障局、县卫生健康局分管负责同志为成员。要建立部门工作协调推进机制,各部门要各司其职,密切配合,切实解决推进过程中的困难和问题。县委、县政府将建立督导评估制度,各有关部门要加强行业监管和指导,对推进有力、成效明显的给予通报表扬,对进展缓慢、组织不力的给予通报批评。
政策解读
《赞皇县基层医疗卫生机构抓“四早”促常态提能力强保障工作实施方案》政策解读